Cambios cerebrales en la mediana edad observados con una enfermedad cardíaca asintomática

Los vínculos entre la enfermedad cardiovascular y el deterioro cognitivo pueden comenzar en la mediana edad antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos de cualquiera de las afecciones, sugirieron datos transversales de un estudio de cohorte.

El riesgo cardiovascular en la mediana edad, impulsado en gran parte por la hipertensión, se asoció con el hipometabolismo cerebral, un marcador de imagen de la neurodegeneración, según Valentin Fuster, MD, PhD, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en Madrid, España, y Mount Sinai Hospital en la ciudad de Nueva York y colegas.

La carga de placa carotídea subclínica también se relacionó con un metabolismo cerebral reducido independientemente de la diabetes, la hipertensión, la dislipidemia y el tabaquismo, informaron en el informe. Revista del Colegio Americano de Cardiología.

“Cuando el metabolismo cerebral disminuye, la capacidad del cerebro para manejar eventos adversos puede verse comprometida. Dependiendo del área cerebral afectada, esto puede conducir a una variedad de problemas distintos”, dijo la coautora Marta Cortes-Canteli, PhD, también del CNIC. en una oracion.

“Encontramos que un mayor riesgo cardiovascular en individuos de mediana edad aparentemente sanos se asoció con un metabolismo cerebral más bajo en regiones parietotemporales involucradas en la memoria espacial y semántica y en varios tipos de aprendizaje”, agregó. “El siguiente paso será determinar si los individuos con aterosclerosis subclínica en las arterias carótidas y bajo metabolismo cerebral a la edad de 50 años experimentan un deterioro cognitivo 10 años después”.

El estudio utilizó datos del estudio PESA (Progresión de la aterosclerosis subclínica temprana) de empleados blancos, de 40 a 54 años, de un banco de Madrid sin enfermedad cardiovascular clínicamente aparente. De 2010 a 2014, los participantes tuvieron evaluaciones para determinar las puntuaciones de riesgo cardiovascular de Framingham a 30 años, las imágenes de calcificación de la arteria coronaria y las mediciones de la placa aterosclerótica de la arteria femoral y carótida con ultrasonido vascular 3D.

De 946 participantes con evidencia de aterosclerosis asintomática, los investigadores evaluaron a 547 personas con cerebro completo 18PET con F-fluorodesoxiglucosa (FDG) para evaluar el hipometabolismo cerebral. La mayoría (82,5%) eran hombres y la edad media era de 50 años. Su factor de riesgo más prevalente fue la dislipidemia (60%), seguido del tabaquismo (27,1%), la hipertensión (19,7%) y la diabetes (4,6%).

La mediana de la puntuación de riesgo de Framingham a 30 años fue del 24,2%. La carga media de placa de la arteria carótida y femoral fue de 4 y 46 mm3, respectivamente.

Ajustado por edad, sexo y glucosa en sangre en el momento de la PET, surgieron dos hallazgos principales:

  • Las puntuaciones de riesgo de Framingham más altas se asociaron con el hipometabolismo cerebral global (β = -0,15, PAG<0,001), impulsado principalmente por la hipertensión (d = 0,36, PAG<0,001)
  • La carga de aterosclerosis de la arteria carótida, pero no la carga de la arteria femoral, se asoció inversamente con la captación global de FDG en el cerebro (β = -0,16, PAG<0,001), incluso después de ajustar las puntuaciones de Framingham a 30 años

El hipometabolismo cerebral en las regiones parietotemporales (circunvoluciones angulares, supramarginales y temporales inferior / media) y la circunvolución del cíngulo se asoció con puntuaciones de Framingham a 30 años, hipertensión y carga de placa carotídea.

Este patrón de hipometabolismo implica factores de riesgo cardiovascular de la mediana edad y aterosclerosis carotídea en la enfermedad de Alzheimer décadas antes de la edad típica de inicio de los síntomas, anotaron Neal Parikh, MD, de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, y Rebecca Gottesman, MD, PhD, de la Universidad Johns Hopkins. en Baltimore, en un editorial adjunto.

“Además, estos datos sugieren que la aterosclerosis carotídea (aterosclerosis carotídea sola y más allá de los factores de riesgo cardiovascular comórbidos) puede ser perjudicial para la salud del cerebro incluso cuando es subclínica y no estenosante”, escribieron.

Al evaluar el hipometabolismo cerebral, este estudio “llenó importantes lagunas en el paradigma emergente por el cual los factores de riesgo cardiovascular de la mediana edad influyen en la salud del cerebro y pueden causar deterioro cognitivo y demencia”, agregaron los editorialistas.

Pero la FDG-PET también es una limitación, señalaron Parikh y Gottesman: el marcador tiene una especificidad relativamente baja para la enfermedad de Alzheimer. “Esto, combinado con el diseño transversal del estudio y la falta de medidas cognitivas reales, impidió hacer inferencias causales a partir de estos datos”, escribieron. La alta proporción de hombres del estudio, la homogeneidad racial y la inclusión solo de personas con aterosclerosis también limitaron la generalización.

  • Judy George cubre noticias de neurología y neurociencia para MedPage Today, escribiendo sobre envejecimiento cerebral, Alzheimer, demencia, EM, enfermedades raras, epilepsia, autismo, dolor de cabeza, accidente cerebrovascular, Parkinson, ELA, conmoción cerebral, CTE, sueño, dolor y más. Seguir

Divulgaciones

El estudio PESA está cofinanciado a partes iguales por el CNIC y el Banco Santander, Madrid, España. El estudio también recibe financiación del Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España, el Fondo Europeo de Desarrollo Regional y el Fondo Social Europeo.

Researchers disclosed relevant relationships with Fondo de Investigación Sanitaria, Iniciativa de Empleo Juvenil of the Consejería de Educación, Juventud y Deporte de la Comunidad de Madrid, Ministerio de Ciencia e Innovación, European Research Council, la Caixa Foundation, EU/EFPIA Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking, European Union Horizon, Roche Diagnostics, Genentech, Novartis, Lundbeck, Oryzon, Biogen, Lilly, Janssen, Green Valley, MSD, Eisai, Alector, BioCross, GE Healthcare, ProMIS Neurosciences, General Electric, Phillips, and Biogen.

Gottesman reveló haber sido el ex editor asociado de Neurología. Parikh reveló el apoyo de Leon Levy Fellowship in Neuroscience.

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