¿cuáles son las cohortes de prevención más resaltadas del mundo?

Un estudio de cohorte es un tipo de investigación que se realiza sobre un grupo especial de personas que muestran ciertas peculiaridades recurrentes y son observadas en el transcurso de un periodo de tiempo de tiempo determinado.

En la situacion de las indagaciones sobre el Alzheimer, en la actualidad existen diferentes cohortes en el mundo entero. En este artículo, nos centramos en las primordiales cohortes internacionales dedicadas a la prevención del Alzheimer, que están orientadas a detectar los cambios que se producen en el cerebro en la fase preclínica de la patología.

Estudio Alfa de la Fundación Pasqual Maragall

La Fundación Pasqual Maragall y su centro de investigación, el Barcelonaβeta Brain Research Center, impulsaron en el año 2012 al lado de “la Caixa”, el Estudio Alfa: una interfaz de investigación para detectar las peculiaridades fisiopatológicas tempranas de la patología de Alzheimer, tal como su detección precoz, y poder desarrollar tácticas de prevención. Hoy en día, es una de las iniciativas mucho más complejas y con mayor número de competidores de investigación que hay en el planeta.

El Estudio Alfa está compuesto por una cohorte madre de 2.743 competidores sin alteraciones cognitivas, con edades comprendidas entre 45 y 74 años en el momento de su inclusión en el estudio. La mayor parte de participantes son descendientes de personas con Alzheimer, con lo que la cohorte está enriquecida en lo que se refiere a factores genéticos relacionados con la patología. En concreto, se habla del estudio liderado en el centro con el mayor número de personas portadoras del gen que adjudica el mayor riesgo de desarrollar la patología, el APOE-Ɛ4/Ɛ4.

Todos los competidores del Estudio Alfa, aparte de proporcionar un análisis de sangre para obtener su información genética, aportaron su historia clínica, realizaron pruebas de cognición y de enfermería (como medidas antropométricas y presión arterial), y completaron cuestionarios de hábitos de vida. A partir de estas pruebas, los competidores del Estudio Alfa son incluidos en distintas subestudios de prevención del Alzheimer, en los que también se tienen dentro otras pruebas como resonancias magnéticas cerebrales, Tomografías por Emisión de Positrones (PET, por sus siglas en inglés),  punciones lumbares y test de olfacción, entre otras.

Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention program (WRAP)

El Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention program pertence a las investigaciones sobre el Alzheimer fundamentada en una investigación de cohorte iniciado en el 2001 en el Winsconsin Alzheimer’s Institute, en la localidad de Madison, en USA. La cohorte está formada durante más de 1.561 personas cognitivamente sanas o con deterioro cognitivo suave, de entre 45 y 60 años, en su mayor parte con progenitores o madres con la enfermedad de Alzheimer.

Los objetivos de este estudio americano son detectar la fase preclínica del Alzheimer y los componentes de riesgo biológicos, de salud y estilo de vida que aumentan o dismuyen el riesgo de desarrollar la enfermedad. Para ello, los competidores completan distintas cuestionarios, efectúan pruebas de enfermería y test de memoria, dan una exhibe de sangre y su información clínica, y asimismo son invitados a formar parte en proyectos relacionados, en los que se realizan pruebas como una punción lumbar, una resonancia imantada o un PET.

Adult Children Study (ACS)

El Adult Children Study es un estudio de investigación sobre el Alzheimer impulsado en el Knight Alzheimer’s Disease Research Center en Saint Louis, en USA, con el propósito de ayudar a la detección de signos tempranos de enfermedades similares con la demencia. Desde el 2005, en el estudio participan personas cognitivamente sanas de entre 45 y 74 años.

El estudio incluye la realización de test cognitivos, una extracción sangre para conseguir la información genética, una punción lumbar, y un PET.

PREVENT Dementia Study

Impulsado por el Centre for Dementia Prevention de la Facultad de Edinburgo, en el Reino Unido, el estudio PREVENT Dementia se efectúa en 5 centros del Reino Unido y también Irlanda con la meta de detectar los cambios cerebrales que se generan en personas de mediana edad y poder adivinar quién está a mayor riesgo de desarrollar demencia para proponerles que participen en estudios de prevención.

El estudio se inició en el 2014 y se prevé que participen hasta 700 personas. Los participantes tienen entre 40 y 59 años, y se efectúan pruebas clínicas, cognitivas, de genética y resonancia imantada, entre otras.

BioFinder study

El estudio BioFinder tiene el objetivo de conocer los mecanismos clave en la patología de Alzheimer, de Parkinson y otras anomalías de la salud neurodegenerativas, para lograr desarrollar técnicas de diagnóstico más tempranas y exactas, identificar nuevas vías terapéuticas y contribuir a entender la relación entre las distintas nosologías y sus síntomas clínicos.

El estudio se inició en el 2010 en el Biomedical Center de Lund, en Suecia, y tiene 1.600 participantes cognitivamente sanos, con deterioro cognitivo suave, demencia y Parkinson. Los participantes realizan de forma regular pruebas de neuroimagen, clínicas, de cognición y punción lumbar, entre otras.

Insight Study

El estudio INSIGHT-preAD se inició en el 2013 en el Brain and Spine Institute y la Memory and Alzheimer’s Disease Institute (IM2A) del Pitié-Salpêtrière Hospital de Paris, con el propósito de observar y entender el curso natural de la enfermedad de Alzheimer en personas cognitivamente sanas mayores de 70 años.

En el estudio forman parte unas 400 personas de hasta 85 años, que se realizan distintas pruebas de clínicas, de cognición, neuroimagen y enfermería, por ejemplo.

Prevent-AD

El estudio Pre-Symptomatic Evaluation of En fase de prueba or Novel Treatments for Alzheimer’s disease (Prevent-AD) tiene una cohorte de sobra de 425 participantes sin alteraciones cognitivas que son, hijos o hijas de personas con Alzheimer.

Los competidores son mayores de 55 años y se realizan pruebas neuropsicológicas, neurosensoriales, médicas,  genéticas, de neuroimagen y de obtención del líquido cefalorraquídeo, en el StoP-AD Centre del Centro Douglas de salud psicológica de Montreal. Esta cohorte de investigación del Alzheimer se inició en el año 2011.  

Indagaciones sobre el Alzheimer:  resumen de las principales cohortes de prevención

Para lograr ver mejor las diferencias entre las cohortes de prevención del Alzheimer, hemos recopilado en el siguiente cuadro sus principales características:

 

Alfa

WRAP

ACS

PREVENT

BioFinder

Insight

Prevent AD

Número de participantes

2.743

Mucho más de 1.500 y prosiguen reclutando.

Más de 100 y siguen reclutando.

Objetivo: 700. Están reclutando.

Mucho más de 1.600

400

Mucho más de 425

Edad de inclusión

45-74 años

40–65 años

45-74 años

40-59 años

≥ 60 años

70-85 años

Mayores de 55 años

Estado de cognición

Cognitivamente sanos

Cognitivamente sanos y con deterioro cognitivo suave

Cognitivamente sanos

Cognitivamente sanos

Cognitivamente sanos, con deterioro cognitivo suave, demencia y Parkinson.

Cognitivamente sanos

Cognitivamente sanos

Rincón en el que se realiza

Barcelona (España)

Wisconsin (USA)

Saint Louis (USA)

5 centros del Reino Unido y también Irlanda

Lund (Suecia)

París (Francia)

Montreal (Canadá)

Año de inicio del estudio

2012

2001

2003

2014

2010

2013

2011

El Estudio Alfa de la Fundación Pasqual Maragall y el BBRC coopera activamente con las cohortes PREVENT Dementia, Insigh y BioFinder, en el contexto de distintas proyectos como el consorcio europeo European Prevention of Alzheimer’s Dementia (EPAD) y TRIBEKA.

Además de las cohortes de prevención del Alzheimer expuestas en el artículo, existen otras también resaltadas como ADNI (Estados Unidos), AIBL (Australia), The Three-City study (Francia), el Harvard Aging Brain Study (USA), el Emprendimiento Gipuzkoa Alzheimer (España), el Proyecto Vallecas (España) y Prevent-Alzheimer (Canadá). 

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