Hemorragia subpial neonatal idiopática con infarto cerebral subyacente: características de imagen y resultado clínico

Resumen

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La hemorragia subpial neonatal con infarto cerebral subyacente es un síndrome clínico-radiográfico descrito previamente pero poco entendido. Intentamos caracterizar aún más las características de la ecografía craneal y la resonancia magnética y los resultados asociados de esta afección en todo el rango de edades gestacionales, incluidos los recién nacidos extremos y muy prematuros.

MATERIALES Y MÉTODOS

Ésta fue una serie de casos retrospectiva de un solo centro pediátrico terciario. La resonancia magnética cerebral y la ecografía craneal de los recién nacidos con hemorragia subpial con infarto cerebral subyacente se identificaron a partir de un registro de radiología basado en la población (2006-2020). Las imágenes originales fueron revisadas por 2 neurorradiólogos que desconocían la historia y el resultado. La presentación clínica, la evolución y el resultado a> 12 meses se extrajeron de los registros médicos. Se comparó la utilidad diagnóstica de la ecografía craneal con la de la RM.

RESULTADOS

Se incluyeron 16 pacientes (mediana de edad gestacional, 36,5 semanas; rango, 27-41 semanas; 31% prematuros). Las imágenes de RM se obtuvieron de forma aguda en el momento de la presentación entre los días 0 y 9 de vida. En T2WI y DWI, se reconoció una presencia constante de una hemorragia subpial hipointensa y una corteza cerebral hiperintensa subyacente, lo que creó un patrón de imagen de RM distinto que se asemeja al símbolo yin-yang. Los hallazgos de todas las MRA y MRV fueron normales. La ecografía craneal detectó 6 de 7 lesiones por resonancia magnética con características ecográficas que se correlacionan bien con la resonancia magnética. Los 3 recién nacidos extremos o muy prematuros no sobrevivieron. El resto sobrevivió con déficits neurológicos relativamente leves.

CONCLUSIONES

La hemorragia subpial con infarto subyacente es una afección reconocible con características ecográficas y de resonancia magnética únicas. Un mejor reconocimiento puede promover la comprensión de los factores de riesgo y los resultados.

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