La ubicación del cuello en la convexidad externa es un predictor de oclusión incompleta en el tratamiento con el dispositivo de embolización en tubería: resultados clínicos y angiográficos

Clasificación de aneurismas saculares.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Con el uso cada vez mayor del dispositivo de embolización Pipeline para el tratamiento de aneurismas, se necesitan predictores de resultados clínicos y angiográficos. Este estudio tuvo como objetivo identificar predictores de oclusión incompleta en el último seguimiento angiográfico.

MATERIALES Y MÉTODOS

En nuestro estudio de cohorte retrospectivo, de un solo centro, se trataron 105 aneurismas ICA en 89 sujetos con dispositivos de embolización Pipeline. Los pacientes fueron seguidos según el protocolo estandarizado. Se analizaron los resultados clínicos y angiográficos. Introdujimos una nueva clasificación morfológica basada en el ángulo incluido de la arteria madre contra la ubicación del cuello: tipo de convexidad externa (ángulo incluido, <160 °), tipo de convexidad interna (ángulo incluido,> 200 °) y tipo de pared lateral (160 °). ° ≤ ángulo incluido ≤200 °). Esta clasificación refleja la tasa de cobertura del metal y la dinámica de flujo.

RESULTADOS

Los datos de imagen se adquirieron en el 95,3% de los aneurismas persistentes a los 6 meses. Se logró la oclusión completa en el 70,5% y la oclusión incompleta en el 29,5% en el último seguimiento. El análisis de regresión multivariable reveló que 60 años o más (OR, 5,70; PAG= .001), aneurismas con la arteria ramificada del domo (OR, 10,56; PAG= 0,002), aneurismas fusiformes (OR, 10,2; PAG= .009) y aneurismas saculares de tipo convexidad externa (versus tipo de convexidad interna: OR, 30,3; PAG<.001; versus tipo de pared lateral: OR, 9,71; PAG= 0,001) se asociaron de forma independiente con una mayor tasa de oclusión incompleta en el último seguimiento. No se observaron déficits neurológicos permanentes ni rupturas en el período de seguimiento.

CONCLUSIONES

El cuello del aneurisma ubicado en la convexidad externa es un nuevo predictor de oclusión incompleta, que une la vejez, los aneurismas fusiformes y los aneurismas con la arteria ramificada del domo. No se observaron déficits neurológicos permanentes ni rotura en el seguimiento, incluso con oclusión incompleta.

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