Rondas para residentes y compañeros | Neurología

2 de febrero de 2021

Este número se abre con un informe de Formación en neurología, que explora el papel de la formación en psiquiatría en la residencia en neurología. El caso Clinical Reasoning detalla a un hombre de 61 años con signos de confusión, pérdida de memoria y reducción del habla, que progresó rápidamente debido a anomalías btalámicas y una fístula arteriovenosa dural. Un Teaching NeuroImage revela el caso de una mujer de 35 años con antecedentes familiares de enfermedad de Alexander de inicio en la edad adulta que presenta rigidez general y alteración de la marcha. El video de enseñanza NeuroImage muestra la co-ocurrencia de nistagmo de balancín con mioclonías multifocales después de encefalopatía hipóxica, también conocida como síndrome de Lance Adams.

Formación en neurología: retroalimentación de los graduados sobre el componente de psiquiatría de la formación en residencia

Este artículo de Formación en Neurología examina el papel de la formación en psiquiatría en la residencia en neurología. Se identificaron cuatro temas para mejorar la capacitación en psiquiatría, que incluyen brindar más tiempo de enseñanza en psiquiatría, experiencias ambulatorias, instrucción en tratamientos psiquiátricos y exposición a pacientes con afecciones que se superponen a las 2 especialidades.

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Razonamiento clínico: demencia talámica rápidamente progresiva

Un hombre de 61 años presentó signos de confusión, pérdida de memoria y disminución del habla. Al tratar a pacientes con hiperintensidades talámicas bilaterales, este informe alienta a los médicos a realizar una angiografía cerebral oportuna para explorar las etiologías vasculares.

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Teaching NeuroImages: Neuroimage in Adult-Onset Alexander Disease

Este caso muestra los indicadores de imagen de la enfermedad de Alexander de inicio en la edad adulta en una mujer de 35 años con antecedentes familiares de este diagnóstico.

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Video didáctico sobre neuroimágenes: un caso de síndrome de Lance Adams con nistagmo oscilante

En este caso se observa nistagmo oscilante, en correlación con el mioclono que sigue a una encefalopatía hipóxica.

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9 de febrero de 2021

Este número destaca un caso de Pearls & Oy-sters que explora la rara ocurrencia de nistagmo de divergencia en correlación con lesiones que involucran la protuberancia dorsal y el cerebelo de la línea media en 2 pacientes. Un artículo de Opinión y artículos especiales presenta un caso novedoso de degeneración cerebelosa en un paciente joven, derivado de la participación del SNC en la inmunodisregulación, poliendocrinopatía y enteropatía, síndrome ligado al cromosoma X (IPEX). El Teaching NeuroImage muestra la coexistencia de una malformación cavernosa adyacente con una hemorragia del lado izquierdo y una anomalía venosa del desarrollo que enfatiza la evaluación de múltiples anomalías vasculares en pacientes con hemorragia intracraneal. En un video que enseña a NeuroImage, la trombosis y el flujo sanguíneo lento se demuestran antes de la ruptura del aneurisma basilar y describen el papel de la resonancia magnética de alta resolución y flujo 4D en la evaluación del riesgo de hemorragia en los aneurismas intracraneales.

Perlas y Oy-sters: Nistagmo de divergencia

Dos mujeres adultas, de 18 y 27 años, presentaron nistagmo de divergencia durante la fijación visual con lesiones que afectaban el cerebelo y la protuberancia. En ambos pacientes, también se observó ataxia en las extremidades izquierda o derecha. Este caso enfatiza que las lesiones que afectan la protuberancia dorsal y la línea media del cerebelo pueden estar relacionadas con nistagmo de divergencia en el examen.

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Opinión y artículos especiales: Ataxia cerebelosa e insuficiencia hepática que complican el síndrome de IPEX

Este artículo especial explora el caso de un hombre de 19 años que desarrolló ataxia cerebelosa progresiva desde una edad temprana, junto con diabetes mellitus insulinodependiente e insuficiencia hepática. El diagnóstico resultante de síndrome de IPEX sugiere que se debe evaluar la disfunción inmunitaria, endocrina y gastrointestinal en pacientes con degeneración cerebelosa inexplicable.

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Enseñanza de las neuroimágenes: el sistema venoso y las anomalías venosas del desarrollo: ¿impulsores de las malformaciones vasculares?

En este caso de una mujer de 57 años que presenta confusión aguda se presenta una coexistencia poco común de anomalía venosa del desarrollo, malformación arteriovenosa y malformación cavernosa.

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Video didáctico de neuroimágenes: realce de la pared con flujo sanguíneo lento y trombosis antes de la rotura del aneurisma basilar

El caso de un hombre de 31 años indica que el flujo sanguíneo lento y la trombosis pueden provocar inflamación de la pared de los vasos, como lo demuestra el realce de la pared en las imágenes y contribuir a la rotura del aneurisma basilar.

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16 de febrero de 2021

Este número comienza con un caso de Razonamiento Clínico que explora un diagnóstico de miopatía amiloidea para una mujer de 63 años, que informó síntomas de dolor bilateral en las piernas y debilidad muscular. El informe de Pearls & Oy-sters describe un caso de amiloidosis sistémica en una mujer de 61 años dentro de los 5 años posteriores al trasplante de hígado domino hAATR. Una neuroimagen de enseñanza muestra el signo de la banda motora en la resonancia magnética cerebral, que muestra la siderosis a lo largo del surco central en un paciente con esclerosis lateral amiotrófica (figura). The Teaching Video NeuroImage ilustra un caso de parpadeo unilateral ictal asociado con una convulsión frontotemporal en un niño de 6 años.

Razonamiento clínico: una mujer de 63 años que presenta dolor bilateral en la pierna

Una mujer de 63 años se presentó con dolor y debilidad repentinos bilaterales en las piernas, sin hormigueo ni entumecimiento adicionales. Se recomienda una biopsia muscular oportuna y el uso de tinciones especiales como el rojo Congo para los pacientes con estos síntomas.

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Pearls & Oy-sters: número, más débil y más mareado debido a la amiloidosis por transtiretina después de 2 trasplantes de hígado

El trasplante de hígado Domino implica el trasplante de un hígado de un donante hATTR positivo para una persona con insuficiencia hepática. En este caso, una mujer de 61 años refirió entumecimiento y debilidad en las extremidades 5 años después de un trasplante de hígado. Un segundo trasplante de hígado ralentizó, pero no eliminó, los síntomas progresivos de la amiloidosis sistémica.

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Enseñanza de neuroimágenes: el signo de la banda motora en la esclerosis lateral amiotrófica

El signo de la banda motora se ve en la resonancia magnética del cerebro en esta mujer de 71 años con esclerosis lateral amiotrófica, lo que sugiere acumulación de hierro intracelular en la banda motora.

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Teaching Video NeuroImages: Parpadeo ocular unilateral ictal en convulsiones del lóbulo temporal: un caso de video ilustrativo

Un niño de 6 años presenta un parpadeo unilateral asociado con epilepsia del lóbulo temporal derecho.

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23 de febrero de 2021

Este número comienza con un caso de Razonamiento Clínico, que detalla a un hombre de 48 años con diplopía binocular derivada de un infarto talamo-mesencefálico. El caso de Pearls & Oy-sters describe a un niño de 13 años con una lesión menor en la cabeza, que reveló un diagnóstico de síndrome de Sturge-Weber. Se presentan dos imágenes de neuroimágenes en video didáctico: la primera explora una rara tercera ventriculostomía en un niño de 6 años con hidrocefalia crónica. El segundo destaca el uso de Bereitschaftspotential, o capacidad premotora, para ayudar en el diagnóstico de trastornos funcionales del movimiento.

Razonamiento clínico: un hombre de 48 años que presenta diplopía

En este caso se presenta un hombre de 48 años que presenta diplopía binocular, que investiga la localización de una lesión en la unión tálamo-mesencefálica.

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