Tratamiento de aneurismas tipo ampollas rotos con el desviador de flujo FRED: una experiencia multicéntrica

Resumen

A, TC de la cabeza sin contraste de una paciente de unos 50 años que muestra hemorragia subaracnoidea, grado 4 de Hunt y Hess y grado 4 de Fisher. B, La angiografía revela un aneurisma en forma de ampolla de la ACI supraclinoide derecha con un diámetro máximo del cuello de 3,3 mm. C, Resultado angiográfico inmediatamente después del despliegue de FRED 4.0 × 13 mm. D, La angiografía de seguimiento el día 17 muestra un relleno de aneurisma residual. mi y F, La angiografía de seguimiento a los 3 meses demuestra la obliteración completa del aneurisma. La puntuación de mRS a los 3 meses fue 1.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

El tratamiento de aneurismas tipo ampollas rotos es un desafío técnico. Este estudio tuvo como objetivo analizar la seguridad y eficacia del dispositivo endoluminal de redirección de flujo (FRED) en el tratamiento de aneurismas rotos tipo ampolla.

MATERIALES Y MÉTODOS

En un estudio multicéntrico retrospectivo, se analizaron todos los pacientes tratados con el FRED debido a la rotura de un aneurisma intracraneal tipo ampolla entre enero de 2013 y mayo de 2019. Los puntos finales primarios para la seguridad clínica fueron mRS 0-2 a los 6 meses después del tratamiento y la ausencia de accidente cerebrovascular ipsilateral importante o muerte. Los criterios de valoración primarios de la eficacia fueron la ausencia de nuevas hemorragias después del tratamiento y la oclusión angiográfica completa según la clasificación de O’Kelly-Marotta a los 6 meses después del tratamiento.

RESULTADOS

En total, se trataron 30 pacientes con 30 aneurismas tipo ampollas rotos. Se logró la obliteración completa inmediata del aneurisma (clasificación D de O’Kelly-Marotta) con el FRED en 10 pacientes (33%). De los 26 pacientes con seguimiento, la obliteración completa se logró en 21 pacientes (80%) después de 6 meses y en 24 pacientes (92%) en el seguimiento final (mediana, 22 meses). Veintitrés pacientes (77%) lograron mRS 0-2 a los 6 meses. Se produjo un accidente cerebrovascular grave o muerte en el 17%. Dos pacientes fallecieron por neumonía y 2 pacientes fallecieron por infarto tras vasoespasmo cerebral. No hubo ningún caso de resangrado después de la implantación de FRED. Hubo 1 caso de oclusión asintomática tardía del stent.

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